Tuberkulose (TBC)
Hier finden Sie die wichtigsten Informationen zu Tuberkulose (TBC).
Erreger und Übertragung
Die Tuberkulose des Menschen ist eine weltweit verbreitete Infektionskrankheit. Sie wird durch Mykobakterien verursacht, in Europa bis auf wenige Ausnahmen durch Mycobacterium tuberculosis. Diese Bakterien werden in den meisten Fällen von Personen mit ansteckender Lungentuberkulose durch kleinste Tröpfchen beim Husten, Sprechen oder Niesen übertragen. Das höchste Infektionsrisiko besteht bei engem, mehrstündigen Kontakt z.B. in der Familie oder in schlecht belüfteten Räumen.
Nach erfolgter Ansteckung werden die Bakterien meist durch körpereigene Abwehr unterdrückt. In etwa einem von zehn Fällen entwickelt sich die Erkrankung über Wochen oder Monate. Die Erreger können aber auch erst Jahre oder Jahrzehnte nach der Erstinfektion bei Schwächung des Immunsystems wieder aktiv werden und die Krankheit auslösen. Die körpereigene Abwehr kann z. B. im fortgeschrittenen Lebensalter, im Rahmen einer Chemotherapie oder durch eine HIV-Infektion geschwächt werden.
Krankheitsbild
Die Tuberkulose betrifft in der Mehrzahl der Fälle die Lunge, kann aber auch andere Organe befallen. Typische Symptome sind Husten, oft mit Auswurf, Fieber und Gewichtsabnahme. Die Tuberkulose ist mit speziellen Antibiotika, die über Monate eingenommen werden müssen, meist gut behandelbar. Ohne Behandlung ist der Verlauf der meist langsam fortschreitenden Krankheit oft tödlich.
Ein großes Problem weltweit stellt die inkonsequent durchgeführte Therapie dar. Durch eine falsch zusammengestellte oder zu kurze Behandlung der Tuberkulose kann es zur Ausbildung von resistenten Bakterienstämmen kommen, gegen die unsere üblicherweise verwendeten Antibiotika und im schlimmsten Fall alle bekannten Medikamente keine ausreichende Wirkung mehr zeigen.
Verbreitung und Häufigkeit
Im Jahr 2022 wurden in Österreich 372 Tuberkulosefälle (dies inkludiert bestätigte, wahrscheinliche und mögliche Fälle) erfasst. Das sind 24 Fälle weniger als im Vergleichszeitraum 2021.
Das Auftreten von multiresistenter Tuberkulose stellt weiterhin eine Herausforderung für das öffentliche Gesundheitssystem, sowie für die Tuberkulose-Prävention und -Kontrolle dar. Die Inzidenz der MDR- (multidrug resistant) und XDR- (extensively drug resistant) Tuberkulose-Fälle in der Nativbevölkerung ist seit vielen Jahren gleichbleibend niedrig und der Gesamttrend der verzeichneten Tuberkulosefälle seit 2008 ebenfalls rückläufig. Wie in den Vorjahren wurde auch 2022 kein Fall extrem arzneimittelresistenter Tuberkulose (XDR-TB) in der österreichischen Nativbevölkerung (Personen mit Geburtsland Österreich) festgestellt, jedoch ein Fall einer MDR-TB.
In der österreichischen Nicht-Nativbevölkerung (Personen mit einem anderen Geburtsland als Österreich) verzeichnete man im Vergleich zum Vorjahr bei den MDR-TB Fällen eine weitere Zunahme mit 11 Fällen, es wurde kein Fall einer XDR-TB diagnostiziert. Personen aus sozial benachteiligten Gruppen der Gesellschaft, aus Ländern mit höherer Tuberkuloserate oder jene mit einer dauerhaften Schwächung des Immunsystems unterliegen einem höheren Tuberkulose-Erkrankungsrisiko.
Auswirkungen der COVID-19-Pandemie
Wie auf viele andere Bereiche hat die Pandemie auch Auswirkungen auf die globale Tuberkulosesituation. In den Jahren 2020 und 2021 kam es weltweit zu einem drastischen Rückgang der gemeldeten Fallzahlen. Als wesentliche Ursache hierfür wird ein generell verringertes Aufsuchen medizinischer Anlaufstellen bzw. eine eingeschränkte Verfügbarkeit dieser aufgrund der Pandemie angenommen. Laut WHO wurden im Jahr 2022 rund 7,5 Mio. Menschen mit Tuberkulose diagnostiziert, die höchste Zahl an Neudiagnosen seit Beginn des WHO-Monitorings im Jahr 1995. Unter den 7,5 Mio. sind vermutlich viele Personen, welche die Krankheit in den Vorjahren entwickelt haben, deren Diagnose und Behandlung jedoch durch die COVID-19-Pandemie verzögert wurden.
Im Jahr 2022 sind laut WHO rund 1,3 Mio. Todesfälle auf Tuberkulose zurückzuführen. Das bedeutet eine leichte Abnahme im Vergleich zu den geschätzten 1,4 Mio. Todesfällen in den Jahren 2020 und 2021. In den Jahren 2020 bis 2022 wurden vermutlich aufgrund der COVID-19-Pandemie 0,5 Mio. zusätzliche Tuberkulose-Todesfälle verzeichnet.
Vorbeugung
Die wichtigste Maßnahme ist die frühe Erkennung und korrekt durchgeführte Behandlung der Erkrankung, um die Dauer der Ansteckungsgefahr und somit die weitere Übertragung auf andere Personen zu verhindern. Die BCG-Tuberkulose-Impfung schützt Säuglinge und Kleinkinder vor schweren Krankheitsverläufen, wird jedoch aufgrund des niedrigen Erkrankungsrisikos und der vergleichsweise hohen Nebenwirkungsrate in Österreich nicht mehr empfohlen.
Meldepflicht von Tuberkulose-Erkrankungen und behördliche Arbeit
Die im § 3 des Tuberkulosegesetzes vorgeschriebene Meldung ist innerhalb von drei Tagen nach Diagnosestellung an die Bezirksverwaltungsbehörde zu erstatten, in deren Sprengel die kranke, krankheitsverdächtige oder verstorbene Person ihren Wohnsitz hat beziehungsweise hatte. Wenn kein Wohnsitz in Österreich besteht oder bestand, hat die Meldung an die Bezirksverwaltungsbehörde des Aufenthalts zu erfolgen.
Tuberkulose-Umgebungsuntersuchungen stellen besondere Anforderungen an die Gesundheitsbehörden und involvierte medizinische Einrichtungen sowie an die Betroffenen dar. Insbesondere wenn es sich um Gruppen aus Kindergärten, Schulen oder Heimen handelt, verlangen Planung und Durchführung eingespielte Abläufe und die Zusammenarbeit verschiedener Institutionen. Die Leitlinie "Tuberkulose-Umgebungsuntersuchung" (weiter unten als PDF verfügbar) legt den Ablauf der Umgebungsuntersuchungen österreichweit fest.
Zusatzinformationen
Fachinformation
- Informationen für medizinisches Fachpersonal (PDF, 218 KB)
- Tuberkulose Meldeformular ausfüllbar (nicht barrierefrei) (PDF, 811 KB) Dieses Dokument ist derzeit leider noch nicht barrierefrei verfügbar. Der Inhalt muss jedoch aufgrund der Wichtigkeit für die Zielgruppe oder dahinterstehender gesetzlicher Verpflichtungen veröffentlicht werden. Das Dokument wird derzeit nachbearbeitet und ausgetauscht, sobald es barrierefrei ist.
- Leitlinie Tuberkulose-Umgebungsuntersuchung (PDF, 842 KB)